מיכשור חדשני עבור ניתוחי גב

מכשיר הדמיה תלת-ממדי משוכלל שהוכנס לשימוש במרכז הרפואי מאיר מאפשר לבצע ניתוחי עמוד שדרה מורכבים באופן מהיר, מדויק ובטוח יותר. ב"זמנים בריאים" ב"ידיעות אחרונות" מסבירים איך הוא עובד
אריאלה איילון פורסם: 26.10.14 , 11:25
רבים מאיתנו חושבים שצריך לשלם הרבה בשביל טיפול רפואי מקצועי, שאם נשלם אלפי שקלים נקבל מנתח טוב יותר ובית חולים מאובזר יותר שיפתרו את צרותינו מהר יותר וטוב יותר. אבל אם תשאלו את רחל דנינו, המציאות אחרת לגמרי.

"אושפזתי באחד מבתי החולים הגדולים והמובילים האלה, שלא מפסיקים לפרסם את עצמם ואת היכולות הטכנולוגיות שלהם. חוץ מלמלא אותי במורפיום לא עשו שם כלום. הרופאים שלהם לא העזו לנתח אותי כי חששו שיגרם לי שיתוק. ואז הגעתי באקראי לבית החולים מאיר, ושם כרתו את הגרורה הסרטנית בגב שלי ופשוט הצילו את חיי. "דווקא שם נמצאת המערכת שאיפשרה

השד התנפח והתעוות

 
אבל נחזור להתחלה. לפני כשלוש שנים חלתה דנינו (45)‬ בסרטן השד. "כחצי שנה אחרי שהפסקתי להיניק התפתחה לי דלקת בשד‭,"‬ היא משחזרת. "בהמשך הוא התעוות, התנפח ואיבד את הפרופורציה שלו‭."‬ היא טופלה בנוגדי דלקת, שאותם נטלה תחילה דרך הפה ובהמשך בעירוי, אך ללא הועיל. "הרופאים ייחסו את זה להנקה, אבל בכל זאת היו זהירים והמליצו לי לעבור ממוגרפיה‭."‬

למרות שתוצאות הבדיקה היו תקינות היא אושפזה לבירור, שהעלה נוכחות סרטן בשד הדלקתי. "מכאן כבר הריצו אותי על מסלול טיפולים שכלל כימותרפיה, אחר כך ניתוח כריתה מלא ובסוף טיפולי קרינה‭."‬
 
רחל דנינו (צילום: יאיר שגיא)
סבלה מכאבי גב עזים. רחל דנינו (צילום: יאיר שגיא)
 
במהלך שלוש השנים שחלפו מאז היא עברה ביקורות, שהראו כי נרפאה ממחלתה. "הרגשתי מעולה. הייתי חיונית וחזרתי למלוא הפעילות שלי‭,"‬ היא מתארת. אך לפני כשלושה שבועות נתקפה בכאב גב פתאומי, חריג בעוצמתו. "אני סגנית מנהל פנימייה ובדיוק העברתי השתלמות. עבדתי קשה וקצת נלחצתי. ביליתי שעות ארוכות בחדרים ממוזגים, אז אמרתי לעצמי שזו בטח התוצאה. מה גם שלכולם פה ושם כואב הגב. אז חיכיתי שזה יחלוף והתאמצתי להמשיך כרגיל‭."‬

אבל ככל שחלף הזמן, הכאב החמיר ואף התפשט לכפות הרגליים, לאזור הבטן ולאגן. "זה כבר לא איפשר לי להמשיך להתעלם ולטפל בעצמי בתרופות קלות להקלה על הכאבים, אז חזרתי לרופא שלי‭,"‬ היא מספרת.

הגידול התמקם בעמוד השדרה

דנינו נשלחה בדחיפות לבדיקת ‭,MRI‬ שתוצאותיה גילו גידול שהתמקם על חוליה בעמוד השדרה. היא אושפזה, ולטיפול בכאב העז קיבלה מורפיום ומשככי כאבים חזקים נוספים. "במקביל העבירו אותי סדרה של בדיקות והדמיות שונות: פט סי-טי, MRI ראש וסי-טי רגיל, ומכולם עלתה אותה תמונה: הגידול התמקם על חוליה ‭,D9‬ שנמצאת בגב האמצעי.

"הסבירו לנו שבשל המיקום הבעייתי הם חוששים לקחת ביופסיה כי הקרבה לחוט השדרה עלולה לשתק אותי. מצד אחד, הבנתי את החשש. מצד שני, ומכל צד למעשה, רציתי לחיות, כך שהרגשתי כמי שדינו בעצם למות‬ "היא מודה.
לדבריה, סוף השבוע שבו יצאה מאשפוז ובילתה בביתה - הציל את חייה. "חברה שלי, שהיא אונקולוגית ברמב"ם, סיפרה לי על מכשיר ההדמיה המשוכלל שהגיע למאיר והמליצה לי להיפגש עם הרופא שמנתח איתו. כבר לא היה לי מה להפסיד, אז הגענו לשם - בתקווה ובחשש‭,"‬ היא מתארת.

"הרופא, ד"ר יוסי לייטנר, מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה במאיר, ישב איתנו הרבה זמן, וכל מה שלא קיבלנו באותו בית חולים גדול שבו אושפזתי - קיבלתי ממנו באריכות. הוא היה סבלני, ובאורך רוח הציג בפנינו את המצב לאשורו. הוא הסביר שהגרורה הסרטנית לחצה על החוליה שעליה היא התמקמה והרסה אותה, כך שנוצר חור במקום‭."‬

באותו מפגש הסביר הרופא את יתרונותיו של מכשיר ההדמיה החדש בביצועהניתוח המורכב שלו נדרשה דנינו. המערכת הזאת, ‭,O-arm‬ משפרת את ב טיחותם של ניתוחי עמוד שדרה מורכבים ומסובכים, מקצרת את ההליך עצמו וכן את זמן ההחלמה. מדובר בעצם במכשיר הדמיה בעל טכנולוגיית תלת-ממד, שנותן למנתח הדמיה מדויקת של האזור המנותח בזמן אמת.

"זה נשמע מבטיח וגם הוא אישית עורר בנו תחושת אמון של רופא מחויב, אז החלטנו ללכת על זה‭,"‬ היא מספרת. לפני שבוע התבצע הניתוח המסובך, שכלל כמה הליכים שהתבצעו בו-בזמן. "במנותחת התפתחה גרורה כפי שקורה ‭10%-לכ‬ מכלל חולי הסרטן‭,"‬ מסביר ד"ר לייטנר. "הצורך ליטול ממנה ביופסיה ולבצע באותו מהלך פעולות נוספות התאפשר בע זרת ‭,O-arm-ה‬ שמסתייע במערכת ניווט משוכללת נפרדת‭."‬
הדמייה במחשב
מייצר הדמיה בטכנולוגיית תלת-ממד. O-arm (צילום: בית חולים מאיר)

איתור, שריפה, מילוי

אחרי שהורדמה ומקום הגידול זוהה והוגדר באמצעי ההדמיה, החדיר המנתח מחט דקה, שמערכת הניווט כיוונה אותה "בול" לתוך הגידול, ודרכה הוצאה דגימה. המהלך הבא, דרך אותה מחט עצמה, היה החדרה של מערכת צריבה באמצעות גלי רדיו, ששורפת את הגידול. לאחר שפעולה זו הסתיימה נוצר הצורך לתקן את הנזק שגרמה הגרורה לעצם ולמלא את אזור החסר בצמנט.

"השימוש בחדר הניתוח בשתי מערכות ההיי-טק האלה, ה ‭O-arm-‬ ומערכת הניווט, צימצם כמה הליכים ניתוחיים להליך מקיף אחד, תוך יצירת חיסכון בזמן ומתן ביטחון מרבי למנותחת‭,"‬ הוא מסביר. לדבריו, עד להמצאת מערכת ההדמיה החדשה נאלצו הרופאים להשתמש במהלך הניתוח בצילומי רנטגן דו-ממדיים, או בעת הצורך אף להשתמש בסי-טי, שלא נמצא תמיד בזמינות בחדרי ניתוח.

"השימוש במערכת ‭O-arm-ה‬ מתאים למנותחי עמוד שדרה צווארי, מותני או גבי. ניתן להשתמש בו אצל מי שזקוקים לקיבוע עצמות, שסובלים משברים, שחלו במחלות ניווניות שונות, לשם טיפול בגרורות סרטן, בניתוחי עמוד שדרה מורכבים אחרים ועוד‭,"‬ מסביר ד"ר לייטנר.
בנוסף ליתרונות שכבר צוינו, השימוש במכשיר חוסך לרופא קרינה.

דנינו נותחה בשבוע שעבר ונמצאת עכשיו בביתה בהתאוששות. "אפילו לא עברו שבועיים ואין להשוות את המצב שלי. הכאבים פחתו בצורה כזו שאני כבר לא צריכה להשתמש במורפיום. אני יכולה ללכת ומרגישה שאיכות החיים שלי, כבר עכשיו, השתפרה בגדול‭,"‬ היא מספרת. "עכשיו, אחרי שהגרורה נצרבה, החור שנוצר התמלא ומפלס הכאב ירד, אני מרגישה נקייה, מה שנותן לי כוח ותקווה בהמתנה לתוצאות הביופסיה". ‬